Fedmeoperation. Er slankeoperation en varig løsning på fedme og overvægt?

Fedme er en tilstand, hvor mængden af fedt i kroppen er så stor, at
det har konsekvenser for helbredet. Kirurgisk behandling er aktuelt
den eneste behandling af svær fedme, hvor der kan dokumenteres et langvarigt vægttab og en reduktion af følgesygdommene til fedmen. Alligevel kommer kirurgisk behandling af svær overvægt først på tale, når konventionel behandling er forsøgt og har vist sig resultatløs, og når sygdommen har udviklet sig, så den medfører øget sygelighed og påvirker livskvaliteten. I Danmark og internationalt er der enighed om kun at tilbyde perso-ner med fedme klasse II (svært overvægtig, BMI >30) og klasse III (ekstrem overvægtig, BMI >40) kirurgisk behandling. Samtidig sker inden operation en udredning for at afdække, hvorvidt man som patient overholder kriterierne for kirurgisk behandling.

Få hospitaler udfører fedmeoperationer

Behovet for kirurgisk indgreb mod fedme er hastigt stigende i såvel Danmark som i den øvrige del af den vestlige verden. Sundhedssty-relsen har på grund af den stigende efterspørgsel nedsat en arbejds-gruppe, der skal udpege yderligere sygehuse, hvor folk skal kunne opereres på inden for et par måneder. Der skønnes at være 10.000
-15.000 svært overvægtige personer med en BMI >40 i Danmark. Resultatet af slankeoperationen er i de fleste tilfælde et hurtigt vægt-tab. Efter 18 mdr. til to år har vægten stabiliseret på et nyt niveau. Dette niveau opretholdes ved at følge anviste kostvejledning. Fedme-operation har endnu ikke fået et egentligt gennembrud i Danmark, hvor fedmeoperationer kun udføres af enkelte offentlige hospitaler samt af enkelte Privathospitaler godkendt af Sundhedsstyrelsen. Privathospitaler, der samtidig har indgået aftale med Regionerne om at operere garantipa-tienter, som har stået på venteliste til overvægtkirurgi i det offentlige sundhedsvæsen i mere en to måneder. - Klik her og find privathospitaler som udfører overvægtskirurgi >>

Operationsmetoderne Gastric bypass og Gastric banding

Overvejende anvendes to metoder, som begge kan udføres med kik-kert (Laparoskopisk kirurgi). Formålet med operation er et blivende vægttab på 60-70% af overvægten, hvilket medfører, at livskvaliteten afgørende forbedres og de fedme relaterede sygdomme og sympto-mer reduceres. - Gastrisk bypass (GBP), hvor princippet er at for-mindske mavesækken, så at den kun kan indeholde små mængder,
vil det medføre, at der fremover kun kan indtages små måltider. Ind-tages for store måltider, medfører dette ubehag og opkastninger. Vis-se fødeemner tåles dårligt, fx sukker og fedt. Og da størsteparten  >>
af mavesækken og den øverste del af tyndtarmen forbikøres (bypas-ses), vil det reducere optagelsen af sukker og fedtstoffer og dermed reducere kalorieoptagelsen. - Gastrisk banding med justerbar 
silikonebånd (ASGB), hvor princippet er at afsnøre den øverste del af mavesækken med et justerbart silikonebånd, hvilket medfører hurtig mæthed og forsinket tømning. Båndets diameter kan justeres (løsnes eller strammes) via en slange, der står i forbindelse med en lille ballon under patientens maveskind. Når der sprøjtes mere væske i ballonen, strammes båndet omkring mavesækken til. En operation varer typisk 1-1½ time.

Slankeoperation og blivende vægttab

Begge operationer udføres med kikkertkirurgisk teknik (laparoskopi), som har den store fordel, at ubehaget efter operationen mindskes meget i forhold til almindelig åben operationsteknik. Samtidig viser erfaringer, at Gastric bypass (GBP) giver både et større vægttab og
en øget patienttilfredshed. Generelt finder vægtreduktionen sted in-
den for 1-2 år med 50-75% af overvægten. Langtidseffekten af den kirurgiske behandling er veldokumenteret, og som nævnt bedst for >> GBP, der medfører størst vægttab, og som læger betragter som den "guldstandard", med hvilken andre operationer bør sammenlignes. Vægttabet medfører reduktion i evt. ledsagende type 2 sukkersyge og har positiv effekt på livskvaliteten.

Hvad kræves for at få en fedmeoperation

Flere kriterier skal være opfyldt for at blive godkendt til fedmeoperation. Eksempelvis kan en patient typisk kun visiteres til fedmekirurgiske indgreb, hvis vedkommende:

• Er fyldt 20 år, er sygeligt overvægtig med Body Mass Index (BMI) over 40, eller en BMI over 35 i tilgift til sukkersyge i kombination med, at man er motiveret og klar til at ændre livsstil, indstillet på at følge særlig kostplan både før og efter operationen
  og i øvrigt er fri for spiseforstyrrelser som bulimi og anoreksi.

Når en patient er indstillet til operation starter forbehandlingen, som typisk er af 2-3 mdr. varighed. Formål er at mindske den risiko der er forbundet med operationen, samt mentalt og fysisk at forberede patienterne til operationen og tiden efter denne. Det skal fremhæves at de her omtalte kirurgiske behandlingsformer ikke er kosmetiske indgreb, men operationer som har til formål at reducere eller forebygge følgesygdomme til fedme og forbedre overlev-elsen og livskvaliteten.

Body Mass Index, BMI 

For mange, er et naturligt spørgsmål ”hvad er min idealvægt?” eller ”hvor meget skal jeg tabe mig?" Det er muligt at regne sig frem til en gennemsnitlig idealvægt, som er bedst for de fleste, både hvad angår sundhed og levetid. For at finde din ”idealvægt” kan du bruge det der hedder BMI, Body Mass Index eller på dansk ”kropsmasse indeks”. BMI-testen kan for-tælle om forholdet mellem din vægt og højde og måle, om man er undervægtig, normalvæg-
tig eller overvægtig. - Formlen er som følger:

• BMI er: Vægt i kilo / højde i meter x højde i meter.
• Eksempel: Du vejer 77 kg og er 1,88 m høj.
• Regnestykket bliver: 77 / 1,88 x 1,88 = 21,78.

Klassifikation af overvægt i henhold til Verdens Sundheds Organisationen WHO’s definitioner og helbredsrisiko ved forskellige grader af overvægt for voksne:

VÆGTKLASSE	BMI (KG/M2)	HELBREDSRISIKO
Undervægtig Normalvægtig Overvægtig Svær overvægtig Ekstrem overvægtig	<18,5 18,5-24,9 25-30 30-39,9 >40	Afhænger af årsag til undervægt Middel Let øget Middel til kraftigt øget Ekstrem øget

Overvægt og taljemål

Er man i tvivl, om at overvægten skyldes fedt eller muskler, er det en god idé at måle taljens omkreds. Den vil vise, hvor fedtet sidder på kroppen. Fedt på maven (æbleform) ses typisk hos mænd og er mere skadeligt for helbredet end fedt på balder, hofter og lår (pæreform), som ofte ses hos kvinder.

• Mænds taljeomkreds bør være under 94 cm
• Kvinders taljeomkreds bør være under 80 cm

Hvis taljeomkredsen for mænd er over 102 cm og for kvinder over 88 cm anbefales det af hensyn til helbredet, at man taber sig, idet fedme og svær overvægt øger risikoen for at udvikle og få hjertekarsygdom. Kilde: Dansk Sundhedsinstitut (DSI).

Klik her og få finansieret fedtsugning, slankeoperation og overvægtskirurgi >>